諸熊医院

当院では、令和6年6月の診療報酬改定に基づき、施設基準等で定められている保険医療機関の書面掲示事項についてウェブサイト上の掲載を行っております

医療ＤＸ推進体制整備加算

当院は質の高い診療を実施するため、オンライン資格確認により取得した診療情報を取得し活用しています

明細書発⾏体制等加算

当院は療担規則に則り明細書を無償で交付しています

⼀般名処⽅加算

後発医薬品があるお薬については、商品名ではなく一般名処方（有効成分の名称で処方すること）を行う場合があります

地域包括診療加算・機能強化加算

当院では、「かかりつけ医」として次のような診療を行います

• 他の医療機関で処方されたお薬をふまえたお薬の処方
• 予防接種や健康診断に関する相談に応じ、必要時は専門医療機関への紹介
• 介護保険制度の利用等に関わる相談
• その他、体調不良など、患者さんからの電話による問い合わせに対応

患者の状態に応じ、28日以上の長期処方又はリフィル処方箋を交付する場合があります

外来後発医薬品使用体制加算

当院では、後発医薬品(ジェネリック医薬品)の使用に積極的に取り組んでおります

現在、一部の医薬品の供給が不安定な状況が続いており、状況に応じて患者様へお渡しする医薬品が変更となる可能性がございます

生活習慣病管理料

『高血圧症』『糖尿病』『脂質異常症』を主病とする患者様に対して、個々に応じた目標設定、血圧や体重、食事、運動に関する具体的な指導内容、検査結果を記載した『療養計画書』へ初回だけ署名（サイン）を頂く必要がありますので、ご協力のほどよろしくお願いします。

患者様の状態に応じ、医師の判断のもと、リフィル処方や28日以上の長期の投薬を行う場合があります

がん性疼痛緩和指導管理料

当院では、内服薬と注射薬を中心としてがん性疼痛の症状緩和を行っています

院内掲示事項　　

＊現在、当院は休床中のため入院診療は行っておりません

厚生労働大臣の定める掲示事項は、下記のとおりです

 入院基本料に関する事項

当診療所には、看護職員が4名以上7名未満で勤務しています。

 九州厚生局への届出事項

１．以下の施設基準に適合している旨の届出を行っています。

◎基本診療料

・夜間・早朝加算　　　　　　　　　　　　　　　　　　・酸素届出

・地域加算（7級）　　　　　　　　　　　　　　　　　・看取り加算

・明細書発行体制等加算　　　　　　　　　　　　　　　・栄養管理実施加算

・有床診療所入院基本料2　　　　　　　　　　　　　　・地域包括診療加算１

・有床診療所急性期患者支援病床初期加算　　　　　　　・機能強化加算

・有床診療所在宅患者支援病床初期加算　　　　　　    ・外来感染対策向上加算

・夜間緊急体制確保加算　　　　　　　　　　　　　　  ・外来データ提出加算

・夜間看護配置加算２　　　　　　　　　　　　　　　  ・医療DX推進体制整備加算

・有床診療所入院基本料在宅復帰機能強化加算　　　　　・抗菌薬適正使用体制加算

・医師配置加算１　　　　　　　　　　　　　　　　　　・外来・在宅ベースアップ評価料Ⅰ

・入院時食事療養Ⅰ　　　　　　　　　　　　　　　　　

◎特掲診療料

・ニコチン依存症管理料　　　　　　　　　　　・外来後発医薬品使用体制加算2

・がん性疼痛緩和指導管理料    　　　　　　　・持続血糖測定器加算及び皮下連続式グルコース測定

・糖尿病透析予防指導管理料　　　　　　　　　・慢性腎臓病透析予防指導管理料

2．当診療所は入院時食事療養Ⅰ（Ｈ28.8～）の届け出を行っており、管理栄養士によって管理された食事を適時・適温で

提供しています。

禁煙外来について

当診療所はニコチン依存症管理料の届出を行っており、禁煙のための治療的サポートをする禁煙外来を行っております

たばこをやめたい方は お気軽にご相談ください

保険外負担に関する事項　

・水薬容器・塗り薬容器代として50円いただいております。当該容器を返還された場合、本体が再使用できるものについては当該実費を返還致します

特別療養環境の提供

区　分	部屋番号	差額室料	備　考
2人部屋	205号室	1,500円/日	個人用照明 ベッドサイドテーブル・椅子 私物収納台
個　室	302・303・30５・306号室	3,000円/日	個人用照明 ベッドサイドテーブル・椅子 私物収納台 電話・冷蔵庫・トイレ
個　室	301号室	15,000円/日	個人用照明 ベッドサイドテーブル・椅子 私物収納台 電話・冷蔵庫・トイレ ソファー・シャワー室

実費負担について

当院では以下の項目については、その使用量、使用回数に応じた実費の負担をお願いしています。

1）塗り薬容器代、水薬容器代　各50円

2）紙おむつ代　　　1枚につき　50円、110円

3）病衣　　　　　　1回につき（１ｸﾘｰﾆﾝｸﾞ）　310円

4）付き添い寝具　　1回につき（１ｸﾘｰﾆﾝｸﾞ）　660円

5）付き添い食事代　1回につき370円1日につき1,100円

6）楽のみ　　　　　230円

7）イヤホン、ブラシセット、スリッパ、スプーン、箸、テッシュペーパー、タオル　　　　　各110円

8）文書料金　＊下記以外の診断書や証明書は、お問い合わせください

　　・一般診断書（当院指定）　　　　　　 3300円（税込）

　　・保険会社指定診断書　　　　　　　　5500円（税込）

　　・死亡診断書　　　　　　　　　　　　6600円（税込）

　　・指定難病の臨床調査個人票（新規）　 8800円（税込）

　おかげさまで日頃より多くのみなさまに当院をご利用頂き、誠にありがとうございます。

　受診を頂くに際しまして、最近の外来診療の待ち時間の傾向についてお伝え致します。

●午前に関しまして、特に水、土曜日が非常に混雑することが多いです。一方で、月、木曜日は比較的混み合うことが少ないです。

　もちろんその日や天候などにもよりますが、印象としては以下のようになります。

（待ち時間長い）　　土≧水＞金≧火＞月＞木　　（待ち時間普通～短い）

●午後に関しましては、午前に比べると比較的混み合うことが少ない印象です。強いて言いますと、木、金曜日の午後は医師数が一人少ないため、他の曜日よりお待たせすることが多いかも知れません。

※他の医師の午後の外来開始時間は14時からですが、私（院長）は15時からになりますのでご注意下さい。

　私（院長）の外来は、健康の気になる事を気軽にご相談頂いたり、急に体調が悪くなられた際などの受診のしやすさを最優先とするため、敢えて予約制にはしておりません（なお、糖尿病・内分泌代謝科専門医の副院長外来は予約優先となりますので、ご希望の方は一度お問い合わせ下さい）。待ち時間が長くなる場合は、一旦受付した後に外出されて他の用事を済ませて来院頂くことも出来ますので、外出をご希望される場合はスタッフにお声掛けください。

　患者様の通院時間のご負担が極力少なくなるよう、引き続きスタッフ一同努力して参りますのでどうぞご理解頂き、今後の通院の参考にして頂ければ幸いです。

　今後とも当院を宜しくお願い申し上げます。

長崎市浜町　諸熊医院（内科）　院長　髙島　毅

　日頃より当院をご利用頂き、誠にありがとうございます。

　諸熊医院4代目の院長へ就任して、おかげさまで本日4年目を迎えることができました。

　これもひとえに、当院をご利用頂きました皆様のおかげと心より感謝申し上げます。

　これからも地域のかかりつけの内科として、また腎臓専門医・総合内科専門医として皆様に満足して頂けるような質の高い医療を提供できるよう、スタッフとともに日々努力を重ねて参ります。

　今後とも変わらぬご厚情を賜りますよう、どうぞ宜しくお願い申し上げます。

長崎市浜町　諸熊医院（内科）　院長　髙島　毅

　新年明けましておめでとうございます。

　皆様方におかれましては、爽やかな新春をお迎えのことと心からお慶び申し上げます。また、旧年中、当院に賜りました数々のご厚情に対しまして心より御礼申し上げます。

　本年も、ご利用頂く皆様方に安心で質の高い医療を提供できるようスタッフ一同努力を重ねて参りますので、どうぞ宜しくお願い申し上げます。

2025年　元旦

長崎市浜町　諸熊医院（内科）

院長　髙島毅　・　副院長　髙島治子

　ようやく暑さも和らぎ、朝晩は涼しくなって参りましたが、みなさま体調はいかがお過ごしでしょうか？

　「長崎に転居してきたのですが、腎臓病の経過をみてもらえますか？他のクリニックに問い合わせをしたら難しいと言われました。」「腎臓の持病で大きい病院にかかっており、主治医から腎機能も安定しており近くのかかりつけ医で経過をみてもらってはどうかと提案されましたが、みてもらえますか？」などの問い合わせをよく頂きます。

　当院では、通常より（血液透析を除く診療は）腎臓専門医として専門的な診療をさせて頂いております。地域の中核病院・総合病院の腎臓内科やそれ以外の診療科からの転医、腎臓が専門ではないかかりつけのクリニックに通院中で腎障害がある方の併診、ならびに転勤・転居で遠方の県から紹介状を持って来られる方など、腎疾患をお持ちの方の様々なケースに柔軟に対応し、診察させて頂いております。

　腎臓内科の外来予約は不要ですので、受診をお悩みの方はお気軽に足を運んで相談を頂ければ幸いです（なお、糖尿病・内分泌代謝科専門医の副院長外来は予約優先となりますので、ご希望の方は一度お問い合わせ下さい）。

長崎市浜町　諸熊医院（内科）　日本腎臓学会専門医・指導医　院長　髙島　毅

　高校生の学校健診での尿検査異常（2次検尿の有所見者、３次精密検査）に関しまして、「諸熊医院で精密検査ができますか？」というお問い合わせをよく頂いております。特に腎臓疾患に限ったことではございませんが、高校生（15歳以上）は小児科ではなく、内科を受診して頂くのが一般的ですので、実際に当院を受診頂いております。

　日本小児腎臓病学会より発行されている「小児の検尿マニュアル　改訂第2版（2022）」では、学校検尿での3次精密検査はかかりつけ医でも可となっておりますので、近くに普段お世話になられているクリニックや病院があれば、もちろんそちらを受診頂いて構いません。一番大切なことは、特に自覚症状がなくても、慢性腎炎をはじめとした腎疾患が潜んでいた場合には早期発見・早期治療につながる可能性があるため、必ず早いうちに受診をして頂きたいということです（一般的には腎機能障害は透析が必要になる位に悪くならないと自覚症状が出現せず乏しいことも多いです）。しかし、かかりつけ医で経過観察可と言われても、以前より尿異常が続いている場合は、内科医もそれぞれの専門分野が違いますので、一度腎臓専門医を受診することを強くお勧め致します。

　もし当院を受診される場合は、過去の学校検尿の結果や他院受診の結果などがあれば、経過を比べることができるため非常に参考になりますので、一緒に持参頂ければと思います。

　当院では腎臓専門医として専門的な診療をさせて頂いており、外来予約は不要ですので、受診をお悩みの親御様は気軽に足を運んでご相談を頂ければ幸いです。

長崎市浜町　諸熊医院　内科・腎臓内科　院長　髙島　毅

　みなさんご存じのように、昨今紅麹サプリ（紅麹コレステヘルプなど）摂取に関連した腎障害の報道ニュースが多く取り沙汰されております。それに伴い当院へのお問い合わせも増えており、実際に受診も頂いている状況です。

　まずは、まだサプリを摂取されておられる場合は中止して頂ければと思います。また、過去に摂取されていた方は特に症状がなくても、腎機能障害は透析が必要になる位に悪くならないと自覚症状が出現せず乏しいことも多いですので、早いうちに一度は尿検査や血液検査での腎機能のチェックなどをしておくことをお勧めさせて頂いております（比較的短期間の摂取であっても、腎臓への影響が疑われる患者様の報告がされております）。もし当院を受診される場合は、過去の職場での健康診断や人間ドックの結果などがあれば一緒に持参頂ければと思います。

　当院では腎臓専門医として専門的な診療対応をさせて頂いておりますので（外来予約不要です）、心配で気になられている方はご検討下さい。

長崎市浜町　諸熊医院　内科・腎臓内科　院長　髙島　毅

　日頃より当院をご利用頂き、誠にありがとうございます。

　諸熊医院の4代目の院長へ就任して、おかげさまで本日3年目を迎えることができました。

　これもひとえに、当院をご利用頂きました皆様のおかげと心より感謝申し上げます。

　これからも地域のかかりつけの内科として皆様の健康をお守りし、総合内科専門医・腎臓専門医として安全で質の高い、満足して頂ける医療を提供していけるよう、スタッフ一同、日々努力を重ねて参ります。

　末永く、今後ともどうぞ宜しくお願い申し上げます。

長崎市浜町　諸熊医院（内科）　院長　髙島　毅

　いつもは、糖尿病と生活習慣についてお話することが多いのですが、今日は骨粗鬆症と生活習慣について話をさせていただきたいと思います。

　　

「骨粗しょう症」は骨折危険性が増大した状態です。骨密度の低下があれば、症状がない方でも骨折リスクが高くなります。日本には1300万人の患者さんがいると言われており、高齢化に伴い増加傾向で、その対策は医療のみならず社会的にも重要です。皆さんにも関係することが多い病気だと思います。

　

この骨粗しょう症の発症には、体質や年齢、性別だけでなく、多くの生活習慣も関わっています。バランスの取れた食事、適度な運動を心がけることは、骨粗しょう症の発症予防や転倒予防に有効です。骨は生涯にわたり骨リモデリングという新陳代謝を続けています。年齢に関係なく、一度、自分の生活習慣を振り返っていただき、ぜひ健康に良い生活習慣を維持してほしいと思っています。

　　

　参考までに以下に骨粗しょう症になりやすいと言われている項目をご紹介します。喫煙、運動不足など これから変えることのできる項目もありますので、検討してみてください。

　　　　　

≪骨粗鬆症になりやすい方≫

• 閉経後の女性
• やせ型の方
• 喫煙する方 または 喫煙歴がある方
• アルコールを多く飲む方
• 過度なダイエットをしたことがある方
• 運動不足の方
• 過度に日焼け対策をする方
• ステロイドを使用したことがある方
• 糖尿病、慢性腎臓病などの生活習慣病がある方
• 過去に骨折歴がある方
• 家族に骨折歴がある方　　など

　　　

　女性は50歳前後から、男性は60代頃から骨粗しょう症の検査を受けることをおすすめしています。上記のような体質、持病、生活習慣がある方は骨粗鬆症になりやすいので、心配であれば早めに検査を受けてみましょう。
　当院では、GE社製のPRODIGY Fuga（全身用X線骨密度測定装置）を採用し、日本骨粗鬆症学会で推奨されているDXA法による骨密度測定を行っております。高齢者の骨折が多い部位である 腰椎、大腿骨の2か所の骨密度を、少ない被ばく量^＊ながら高画質、短時間^＊＊で測定し、早期診断・治療へ取り組んでいます。
^{＊通常の胸部レントゲンの約1/6程度の被ばく量です。
＊＊装置上の検査時間が3～４分程度、検査全体では１５分程度です。}

　　　

　骨粗鬆症は頻度の高い疾患であり、健康寿命にも関わる疾患です。症状が出る前の早期診断、早期治療が大切です。また、日ごろから生活習慣の改善に取り組みましょう。

　　　

諸熊医院　副院長　髙島治子

　先月2023月12月6日に出島メッセ長崎で開催された、【尿酸カンファレンス in 長崎南部】に、座長として参加させて頂きました。

　「特別講演」として<長崎記念病院　病院長　循環器内科　小出優史　先生>に、『高尿酸血症の診断と治療～病型分類の概念も含めて～』というタイトルで御講演頂きました。高尿酸血症のガイドラインをはじめ、関連する様々な論文、そして小出先生が実際に処方された際の貴重な御経験など、多岐にわたって簡潔明瞭に解説頂き、非常に興味深い内容で勉強をさせて頂きました。その後に行われた、御参加頂いた先生方とのディスカッションも、なごやかな雰囲気で大いに盛り上がり、おかげ様でみなさまと有意義な時間を共有することができました。

　今回御多忙な中、御講演頂きました小出優史先生、御参加頂きました先生方、ならびに主催の持田製薬株式会社のみなさまに心より感謝申し上げます。

　腎臓内科専門医、総合内科専門医として、今回の講演会で学び得た知識を今後の診療に活かして参ります。

長崎市浜町　諸熊医院（内科）　院長　髙島　毅